极目新闻记者陈凌燕
通讯员贝兰
对话人物：
彭小祥：湖北省脑卒中筛查与防治领导小组办公室主任、湖北省脑卒中防治中心主任、医院（医院）副院长、神经内科学科带头人
对话背景：
年10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。年，湖北卒中防治网经过三年多建设实现全覆盖，我省卒中防治工作成效明显，获得国家卫健委的肯定。
脑卒中防治网的每个层面，核心关键词都是时间
问：能不能先请您介绍一下，湖北脑卒中防治网到底是一个什么网，它有什么用？
彭小祥：首先我们要了解卒中的危害。卒中俗称中风，是指脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织受损，包括出血性和缺血性卒中。缺血性卒中占脑卒中的70%-80%，出血性卒中的死亡率更高。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，是我国第一位死亡原因，也是我国成年人残疾的首要原因。
布局全省脑卒中防治网，在基层建好卒中防治站，医院的诊断、救治水平，从而将救治的黄金时间抢出来。这张防治网的建立包括两重意义：一重是从根本上提升我省的脑卒中防治能力，另一重意义是让千千万万脑卒中患者和他们的家庭，能够免于脑卒中带来的灾难性打击。
问：脑卒中发生后，救治的黄金时间如何计算？
彭小祥：脑卒中发生后，救治的第一核心就是“快”，每个层面的关键词都是时间。比如一名脑血管堵塞的患者，他需要尽快进行溶栓治疗，从发病到成功溶栓的时间窗仅仅是3-4.5小时。按我国的救治指南要求，医院到治疗注射要在60分钟内完成。目前国内的高级卒中中心，一般可以做到30分钟内完成，医院的最快纪录是11分钟。如果是部分大血管堵塞的患者，则需要介入手术，从发病到完成介入治疗开通脑血管要在6-8小时内最有效。
一旦超过黄金窗口时间，患者轻则会落下不同程度的残疾，重则失去生命。所以救治工作用“争分夺秒”来形容是毫不夸张的。搭建覆盖全省的救治网，就是为了从死神手里抢时间。
湖北省防治网已达到全覆盖，处于全国领先水平
问：今年我省脑卒中防治网已达到%覆盖，从无到有的过程是什么样的？
彭小祥：早在年，医院就率先在武汉地区成立脑血管病介入中心，年开始着手防治工作。年国家卒中防治中心标准出台，我们开始全面推进全省的卒中防治中心即二级医疗机构的卒中防治。国家医院推进这项工作，全国医院，而湖北省占了35家，在全国遥遥领先。当时我就立下“军令状”，三年内完成全省脑卒中防治工作的全覆盖，从武汉周边到利川。年新冠疫情给我们的进度带来了一些影响，但是最终我们还是按时完成了这项任务。
问：建立脑卒中防治网包括哪些具体工作呢？
彭小祥：首先我们自己要做出表率。年我们率先成立了脑血管病介入中心后，同步开辟脑血管病绿色通道，重塑了整个就诊流程，整合神经内科、神经外科、急诊科、放射科、康复科等学科，形成了一个脑卒中救治快速反应体系，具备24小时全天候救治能力。目前患者从入院到溶栓的时间，我们达到平均21.3分钟的水平，处于全国先进行列。
年湖北省脑卒中诊疗中心在医院正式挂牌，我们也是国家级高级卒中中心、卫生部脑卒中筛查与防控基地、湖北省脑卒中筛查与防治基地。我们自己的水平和能力上去了，将工作推进到二级医疗机构就成为可能。这一步不仅包括技术的传帮带，还包括质量控制的持续改进。这些年我们在推进工作中，在全省各地都发现了不少细节问题，如血压管理、溶栓标本管理……我们结合实践花大量时间制定出相关细则，再进行推广。把每个环节都做好，整体的救治体系才能流畅运行。
以溶栓技术为例，我们将溶栓推广到县一级，患者就不再需要层层转诊。今年5月，医院开展基层卒中防治站建设，7月，该院接诊到一名76岁的脑卒中老汉，医院马上为他启动卒中患者绿色通道，医院卒中中心取得联系，联手完成溶栓。从入院到成功溶栓只用了35分钟。换在以前，患者需要再坐90公里的车赶到恩施州去治疗，在路上就得再用掉1.5小时。湖北这么大，从县到市得个把小时，再来武汉又是几小时，窗口时间就过去了。医院就能完成溶栓，患者就有更多机会康复，保住生活质量。
预防与治疗同等重要，工作做到前面才能跑赢脑卒中
问：医疗技术水平在不断提高，但是一提起脑卒中，大部分人还是非常害怕。
彭小祥：这是两个维度的问题。前面说的黄金时间是国家规定的救治时间，也就是医院到完成救治的时间。但是换成患者的角度，从发病时起，救治的黄金时间就已经开始倒数。
作为一名医生，在职业生涯里，我目睹过太多因为错失救治时机而失去生命或落下残疾的人。要知道，脑卒中伤害的不仅仅是患者本人，对他的整个家庭也是沉重的打击。这也是为什么建立卒中防治网非常重要，因为区域性防治太关键了。有了防治网，无论发病者身在哪里，都有机会获得及时、正确、有效的治疗，从根本上改变患者和他们家庭的命运。
问：在预防脑卒中上，这防治网又起到哪些作用？
彭小祥：卒中防治网不仅要把网点的救治能力提上去，还要把救治关口不断前移，包括健康知识普及、联动等等。我们在预防方面也有非常多的着力点，把工作做到前面，才能跑赢脑卒中。
比如，年医院建立了脑血管筛查评估门诊，对脑卒中危险人群进行全面系统、连续性的动态筛查及评价，近三年每年都启动“湖北省万人脑卒中筛查”免费筛查义诊活动，先把高危人群找出来，在发病前就着手治疗、做好健康管理，把可能诱发卒中的高危因素给解决掉。
防治不是一份文件就行，要让老百姓实实在在得到好处
问：防治网的重要性大部分人都懂，但也会觉得这事跟我们普通人好像还有距离。
彭小祥：“防治”不能只是一份文件或者一个号召，发现高危人群也不意味着就结束了，接下来要加强健康管理，所以医院率先设了脑心健康管理师，从防到治形成闭环。当老百姓实实在在有获得感时，自然就懂得这件事与他们密切相关。
有一名51岁的男性，今年上半年在医院骨科住院时顺便做了个脑卒中筛查，发现自己为高危人群。从那时起，我们就开始同步为他进行健康管理，用三个月时间把他的血压、血脂、血糖都降下来了，也让他成功减掉超标的体重。这些问题解决之后，他说“整个人舒服了一截”。10月中旬我们启动“万人脑卒中筛查”时，他把自己的父母、妻子都带来做筛查了。这就是很典型的例子，老百姓感受到了这么做的好处，他们才会主动积极地配合。
脑卒中的防治体系是由点及面的一整套系统工程，目前湖北省各地成功溶栓的数量都在翻倍，这意味着更多患者得到了及时有效救治。同时防治网也在深入家庭，我们努力做到“让每个家庭都有明白人”，也就是当脑卒中发生时，家人能在第一时间做出判断并将患者尽快送到救治点，这就是家庭防治工作的重要性。
问：卒中年轻化的问题现在很受