第五期疼痛咨询
第八节坐骨神经痛
由沈阳赵云锋站长提问：
问：什么是坐骨神经？
答：坐骨神经是人体最粗最长的周围神经支。
坐骨神经痛解剖图：
坐骨神经是人体最长最粗一根神经。发于腰丛，行走于腰下段推间孔和骶骨内八膠神经孔。腰椎下段的神经孔发出的神经，称腓总神经。八膠孔走行的是胫神经，两大支组成称坐骨神经。腓总神经在腘窝处分为腓深腓浅两支，支配小腿外侧功能活动。
骶骨内八膠神经孔走行的神经，称胫神经，管理下肢背侧肌肉和皮肤功能。当腰下段和骶髂关节受到损伤时，会造成关节位置不良，压迫刺激了坐骨神经根，引发的坐骨神经疼痛，临床上比较多见。
问：坐骨神经痛是如何引起的？
答：上面我以简单的说了一下坐骨神经痛的发生原因，下面再详细解读。
造成坐骨神经痛的因素很多，有梨状肌炎、腰椎间盘突出、骨质增生、骶髂关节位置不良、马尾神经炎等。
1、工作活动运动造成的梨状肌炎，因坐骨神经主干行走于梨状肌下方；
2、腰椎间盘突出，突出物刺激或压迫坐骨神经根，重点是腓总神经；
3、长期慢性腰病，腰椎修复退变骨质增生刺激压迫；
4、骶髂关节位置不良，不良的关节位置易造成神经根紧张，所引起的疼痛；
5、马尾神经炎，马尾神经由于各种因素发生的神经炎症反应也可引发坐骨神经痛。
问：坐骨神经痛如何诊断？
答：诊断坐骨神经痛比较容易。
1、症状诊断：沿坐骨神经功能区出现的不适疼痛。小腿后侧疼痛、小腿外侧痛、足跟痛。
2、体征诊断：行走障碍、抬腿困难、局部压痛明显、肢体抬高试验阳性。
3、辅助诊断：×线、DR、MRI、cT，可确切诊断。
问：坐骨神经痛如何处理？
答：坐骨神经痛疼痛级也很高治疗办法也很多。
1、药物治疗：甾体制剂如芬必得、布洛芬、腰痛宁、活络丹等；
2、针对性治疗：针灸、针刀、封闭、艾灸、拔罐、刮痧等；
3、整脊调整：根据脊柱相关疾病的理念，进行针对性帮助；
4、手术治疗：介入、消融、手术等。
问：效果如何？
答：经过多年的临床观察坐骨神经痛的治疗近几年有非常大的进步。
由于近几年对脊柱相关疾病深入研究，对坐骨神经痛的发病原因有了新的认识，提出了坐骨神经痛与骶髂关节平衡相关理念，完善了坐骨神经痛的原因调整，经多年临床验证，效果非常满意，能帮助坐骨神经痛患者快速解除痛苦。
作者：李颖老师