同样治淋病，它俩谁的效果好？
——浅谈核糖霉素和大观霉素的对比
过去，我们常常使用大观霉素治疗淋病，自年核糖霉素上市推广以来，成为了可以治疗淋病的新型抗生素。很多医生朋友都有困惑，他们都可以治疗淋病，区别在哪里，谁的疗效更好呢？
今天小编就跟大家浅谈大观霉素和核糖霉素的区别。
抗菌谱对比
大观霉素是链霉素所产生的一种由中性糖和氨基环醇一苷键结合而成的氨基环醇类抗生素。
主要对淋病奈瑟菌有高度抗菌活性，对产生β内酰胺酶的淋病奈瑟菌也有良好的抗菌活性；对许多肠杆菌科细菌具中度抗菌活性。普罗菲登菌和铜绿假单胞菌通常对该品耐药；对该品耐药的菌株往往对链霉素、庆大霉素、妥布霉素等仍敏感。该品对溶脲支原体有良好作用，对沙眼衣原体和梅毒螺旋体无活性。
核糖霉素是纯天然的氨基糖苷类抗生素，对大肠埃希菌属、克雷伯菌属、志贺菌属和部分变形杆菌属等革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性菌中的肺炎球菌、溶血性链球菌、淋球菌、金葡菌球菌有很强的抗菌作用。对青霉素、大观霉素耐药株仍敏感。
附注：
淋病是淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。
因此对于治疗淋病，核糖霉素和大观霉素效果相当，但是有些医生朋友会说，有些淋病患者使用核糖霉素效果不好，用大观霉素效果好。这是什么原因呢？
这是因为该医生朋友治疗的是由于溶脲支原体引起的“淋病”，虽然说临床症状相似，但是它不是淋病哦！
不良反应对比
药物的选择我们最在意的是安全性，毒副作用的大小。
这是核糖霉素和大观霉素的不良反应对比
由表格中我们可以看出，大观霉素的毒副作用是远远大于核糖霉素的，国内多次报道肌注大观霉素引起臀部软组织坏死，国外也有报道肌肉注射大观霉素2周后，引起血清病样反应。出现过敏性休克，如果不能及时抢救，会危及生命安全。而核糖霉素肌注疼痛轻微，不良反应较少，目前还未出现一例过敏性休克，是非常安全的抗生素。
耐药性对比
05年对于大观霉素治疗淋病奈瑟菌的耐药性研究，95株淋病奈瑟菌对大观霉素1.1%，已出现耐药株,应引起重视。淋病奈瑟菌对大观霉素的耐药与16SrRNA的突变有关。
王蓓,王长娴,糜祖煌,凌健华.
淋病奈瑟菌对大观霉素耐药性及耐药基因[J].江苏医药,,(05):-.
小编掐指一算，05年到现在已经过去了12年，相信现在大观霉素的耐药率已经远远高于1.1%了。而核糖霉素国内推广使用只有两年多，还未形成耐药性，因此敏感率非常高。
由于基层诊所专业监测设备缺乏，细菌与支原体感染不能直接通过临床症状进行分辨，那么我们治疗淋病和非淋球菌感染时该如何用药呢？
我们为了安全性考虑，建议优先使用更安全、无耐药的抗生素——核糖霉素进行治疗，如果疗效确切，说明为淋球菌感染的淋病。如果效果不佳，说明为支原体引起的非淋球菌感染，可以使用巴洛沙星/大观霉素进行治疗。这样既能做到根治淋病，又避免了毒副作用的出现。
核糖霉素肌注1g/天，
疗程为3-7天。
要性，不要病；
要爱，无伤害。
卓和健康助手
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