门诊上来了一位中年男性患者，诉反复拉肚子1年余，一天4~5次，基本上一吃东西就会肚子疼要去厕所，排黄色不成形便或稀水样便，便后疼痛缓解，医院就诊吃了一圈的药反反复复就是好不彻底。患者：医生我这慢性结肠炎怎么这么难治疗啊？医生：慢性结肠炎？为什么说自己是慢性结肠炎？患者：我做了肠镜啊（拿出报告），你看这有黏膜充血啊还有出血点，可不就是因为这反复拉肚子嘛。医生：你的肠镜检查基本属于正常的。患者：正常？正常我为什么拉肚子啊
那我们就先来讲讲什么叫慢性结肠炎吧。
在结肠镜检查时，光滑的肠道上会有一些小的出血点，还有些黏膜会有充血的表现，那么报告上可能就会是：慢性结肠炎。但是这个炎，不是通常意义上的炎症的炎，不需要吃抗生素，它和胃炎一样，是无需“消炎”的。
肠道属于下消化道，我们一日三餐的进食，消化道每天都要工作，平时吃的五谷杂粮，总要在肠道留点痕迹吧，做结肠镜检查前喝的泻药，有时候也会在肠黏膜留下出血点，肠蠕动增强排泄粪便，部分肠黏膜总会有点充血水肿吧，所以说谁还能没点出血点和充血呢？每个人都有的。
看到这个情况，有的医生会说所见肠黏膜未见明显异常，有的医生会说慢性结肠炎。这两个常常是一个意思，不同医生的习惯罢了。慢性结肠炎只存在于结肠镜报告里，虽然都叫做“结肠炎”，但它和溃疡性结肠炎、伪膜性结肠炎、放射性结肠炎、缺血性结肠炎……完全不同。如果你的结肠镜报告上是慢性结肠炎，那么恭喜你，你的肠道基本正常，无需担心。
那么问题来了，既然慢性结肠炎≈正常，这位患者是为什么一直反复拉肚子呢？
追问病史，患者近一年因为离异独自带孩子非常劳累，工作调动原因经济压力大，常常失眠，食欲差，因为吃完就会拉肚子变得不敢吃饭了，无其他病史。查看其它检查结果，腹部CT未见异常，甲状腺功能检查无异常，血常规、大便常规各项指标均在正常值范围内。那么答案呼之欲出了--肠易激综合征。
肠易激综合征是一组以腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变为主要症状的临床综合征，是一种功能性胃肠病。肠易激综合征的患者以中青年居多，临床症状千变万化，目前病因和发病机制尚不完全清楚，认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果，包括胃肠动力学异常，内脏感觉异常，肠道感染治愈后，精神心理障碍等，精神、饮食等因素常诱使症状复发或加重。它的药物治疗主要包括解痉药、止泻药（或导泻药）、肠道微生态制剂以及抗抑郁药。肠易激综合征患者的治疗效果常常不佳是因为这不是一个单靠药物就能治愈的疾病。有很多患者由于病情反复发作，长时间辗转治疗，产生了焦虑、抑郁甚至恐惧等心理，严重影响工作和生活，然后形成负反馈又进一步加重了病情，所以综合治疗尤为重要。首先要从饮食上下手，提倡低盐低脂饮食，拒绝暴饮暴食，拒绝辛辣刺激及生冷饮食，少喝咖啡、浓茶和酒，做到三餐规律、早睡早起、适当活动，那么疾病就准备好要悄悄远离你了。为了加速它的脚步，缓解你的不舒服，根据具体症状遵医嘱服药也是必不可少的。最后，也在最重要的一点，佛系生活！生活中不生气，睡得好，想的少，它就靠近不了你。如果时常焦虑，总觉得自己得了大病，百度了一圈总结下来一个字----癌，那就真的做不到“佛系生活”了。适当的抗抑郁药能缓解焦虑情绪和腹痛症状，吃它，不要排斥，心情好了睡眠香了，有些问题或许就迎刃而解啦。
编辑/李鸿彬
